Не очень приятная для меня ситуация, но пока что не получается определить что это и как лечить. Возможно тут смогут дать наводку.
Проблеме больше года, был и в платных клиниках и по ОМС.
Ситуация:периодическое жжение в области головки МПЧ после семяизвержения и одновременно тянущая боль в области селезенки, длительная.
Как всё произошло: давным давно схватился я на трассе за своё причинное место, дабы справить нужду. После этого всё и началось. Жжение, и много чего ещё. Был у уролога ещё тогда, он сказал что это цистит. Взял анализы, прописал таблетки. Помогло. ( Симптомы ушли, но ситуация не изменилась. После этой истории некоторое время с женщиной моей воздерживались от полового акта, т.к. я не хотел заразить её. Спустя 2 недели после окончания лечения проблемы возникли и у неё-жжение всё там же, где ранее было у меня. Сдала анализы, врач-чиста, от цистита её пролечили. Легче не стало. Сделали мне узи-тоже всё хорошо, спермограмма-тоже всё хорошо, в том числе селезенка не расширенная. Легче мне то становится, то опять что-то "кажется", анализы тоже не дают понимание куда копать. Может, тут кто наводку даст? Врачи разводят руками, к сожалению, идей нет:( На скрине последнее что сдавал. Что ещё то может быть и на что нужно сдать анализ, чтобы определить что это и наконец-то вылечиться?
Пост - поговорить, так как дома я уже всех задолбала, а подруг нет.
Диагноз большая миома, показана операция. 37 лет, двое детей, больше рожать не собираюсь. Разные врачи говорят разное - от удаления миомы до удаления всей матки полностью. Нашла врача, отзывы как о Боге таких операций. Заведующий гинекологии в местной больнице. Съездила на консультацию, разговор какой-то скомканный получился. Готов удалить только миому и лапароскопически. Вроде намекал на благодарность. Я первый раз в такой ситуации, плюс стресс - что-то невпопад отвечала. Сказал собрать анализы и приезжать.
Сколько и как дают? Чего ждать? Какие могут быть осложнения?
Ведь 19 мая - это Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника.
А я немного причастен (хирургически лечу их с 2014 года).
Разберу важный вопрос - кто должен лечить пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона?
Поскольку ВЗК нельзя просто так взять и вылечить, там много аутоиммунного компонента, то целью лечения является ремиссия - то есть отсутствие активности заболевания. Раньше доводили до клинической (то есть не беспокоит пациента), а теперь до эндоскопической (то есть даже при колоноскопии кишки на вид здоровые).
Конечно, в первую очередь это гастроэнтеролог. Они стоят на передовой, обследуют, следят за показателями и добиваются ремиссии. Кормят больных салофальком, преднизолоном, азатиоприном, а самые крутые центры предлагают моноклональные антитела и прочий хайтек. Большинство успешно достигает ремиссии. Вот реально круто, когда получается всех восстановить до нормы.
Почему же гастроэнтерологов так не любят колопроктологи и хирурги?
Да потому что у ВЗК может быть очень много осложнений: кровотечение, перфорация, мегаколон, непроходимость... И причем развиваются они не так чтобы "молниеносно", а вполне можно заметить подозрительные изменения за день-другой. Даже за неделю. Или месяц. Особенно если лечение не работает, хотя все мыслимые дозировки уже превышены. Или что пациент истощается.
Поэтому у меня есть привычка: заходить к гастроэнтерологам и смотреть пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. На всякий случай. И знаете, примерно каждые пару недель я выглядел вот так...
Колопроктолог узнал, что у гастроэнтерологов лежит пациент с подозрительно больным животом, и рассказывает у них в ординаторской, что чует беду
А получается в большинстве случаев так. Понедельник - отдыхаем, потому что после выходных. Вторник - вызываем пациентов на госпитализацию. Среда - госпитализируем. Четверг - берём утренние плановые анализы, пишем истории болезней. Пятница около 12.00 - смотрим результаты анализов, видим полный ^%&($&*, смотрим пациента по-человечески и с глазами срущей лани зовём хирурга.
Гастроэнтеролог приходит к колопроктологу за срочной консультацией
Вот чтобы так не происходило, пациента с язвенным колитом и болезнью Крона должны смотреть 2 специалиста: гастроэнтеролог и колопроктолог. Тогда можно избежать лечения "из последних сил", предупредить тяжёлые осложнения и вовремя сделать операцию с отличным результатом. В том числе и для пациента, кстати.
А в случае с Кроном еще интереснее. Есть такое неудобное для гастроэнтерологов исследование LIR!C, которое не рекомендует при локализованных формах переходить к биологической терапии, а советует прибегать к хирургии. Поэтому таких пациентов от меня часто прятали ))) препараты хайтековые денег стоят очень некислых.
И это ещё про онкологию на фоне язвенного колита и болезни Крона не говорили - этим вообще мало кто занимается. По крайней мере, поначалу, когда я начал в эту тему входить, мне никто, включая иностранцев, не смог дать внятного ответа, как же правильно лечить рак на фоне ВЗК. Пришлось свои ноу-хау прорабатывать.
Поскольку эта тема мне знакома аж до диссертации, то могу продолжить про современную хирургию язвенного колита и болезни Крона, как её проводят, чем и кому она показана. Интересует?
Всем болеющим - стойкой ремиссии! Всем лечащим - отличных результатов лечения!
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Хотел про профилактику, но пришло несколько сразу пациентов со схожими проблемами... Поговорим о больном, то есть о финансовой составляющей лечения и как обеспечить себя качественной медпомощью.
Если вдруг у вас вашего друга заболела попа, то мы точно хотим для друга и его попы наилучшего лечения. Это зубов у нас до 32, а попа в одном экземпляре. С другой стороны, стоматологий у нас немногим меньше, чем Магнитов и Пятерочек, а очкоремонтных проктологических клиник уже не столь много (кроме Москвы разве что и Питера)
Миф 1. Настоящее лечение - только в платных клиниках.
Самые крутые доктора идут, конечно, в платные клиники, потому что их не ценят в государственных центрах. Они там высыпаются (причем не менее 6 часов, а то и все 8!), хорошо едят, всегда бодры, читают новейшую литературу и применяют лучшие методики. И поэтому хотят немного денежек за своё лечение.
Как обстоят дела. К сожалению, это зачастую не так. Да, действительно, есть суперкрутые профи, которые открывают свои клиники, или которые просто хотят за свою работу немного больше, чем платят в городе. Почет им и уважение. Однако в большинстве своем платные клиники закрывают широкую нишу тех задач, которые не могут перекрыть городские центры - мелкие амбулаторные операции и приемы узких специалистов. Из плюсов - при адекватном руководстве они намного гибче и быстрее отзываются на требования пациентов: закупают нужное оборудование, осваивают модные процедуры и так далее. Из минусов - могут быть настроены на выкачивание денег всеми правдами и неправдами, а специалист может быть откровенно слабым или начинающим. ДМС ситуацию не выправляет :-) Из последних приколов: пациентку прооперировали на 130.000 рублей в ситуации, когда бы ей помогли лекарства (и они ей таки помогли) в сумме менее чем на 1.000 рублей. А, и геморрой (который по документам удалили) остался на месте. И опухоль в прямой видимости пропустили (Лавров.jpg).
Вывод: надо смотреть по отзывам и подходу. Если в первый же прием вам прописали 100500 процедур и манипуляций, смысл которых не объясняют, то это повод задуматься.
Миф 2. Самые крутые врачи только в государственных клиниках.
Его коллеги-врачи тоже всегда готовы лечить вас по ОМС и даже без него
Да, там, конечно, сложнее, но настоящие профи куются в огне приемных отделений и закалены гноем экстренных операций. Только бескорыстные сердца способны творить настоящую хирургию.
Как обстоят дела. И снова зачастую мимо. Конечно, есть специализированные центры, которые заточены под это дело. Но в целом есть ОМС, есть стандарт, есть мнение заведующего. Вы думаете, что у вас особенная попа? Получается как в анекдоте "в первый раз да, разные...". А попы-то действительно разные. Но положено сделать операцию А, процедуру Б и манипуляции В и Г. Точка. Это негативно влияет, с учетом размера зарплаты в городе, на отношение врача к пациенту. Вылечил хорошо - получил зарплату. Вылечил нормально - получил такую же зарплату. А если нет разницы, зачем пахать больше? Повторюсь, есть специализированные центры в крупных городах. Но и там ситуация не всегда лучше, как повезет. Тем более что там зачастую много ординаторов и студентов хотят поучиться. А что может быть удобнее для обучения, чем геморройщик по ОМС да под спиналкой? Не убежит точно, ножки-то не работают.
Вывод: надо "ловить момент" и искать выходы только на конкретного врача, который возьмется за вашу попу, если хочется самого наилучшего лечения. Ну и предварительно по отзывам и подходу смотреть. Или рискнуть. Зато бесплатно (за это пациентов ни разу не осуждаю). Живы вы практически 100% будете. Про качество жизни и скорость реабилитации - извините, у нас 100.000 человек в отделении и миллион на скорой едет, думать некогда.
Миф 3. Чем дороже, тем лучше.
Если за одну и ту же операцию Клиника А берет 30.000 рублей, Клиника доктора Б - 100.000 рублей, а W-Clinic - 300.000 рублей, то лучше всего её делают в W-Clinic.
Как обстоят дела. Если берем ситуацию сугубо платную, то тут действует правило золотой середины. Слишком дешево операция не может стоить - я поверю еще, что клиника на отшибе, аренда копеечная, операцию делают многоразовыми инструментами. Но когда операция стоит (условно) 10.000, а расходники (одноразовые) стоят 50.000 рублей... Надо задуматься. С другой стороны, слишком дорого тоже не является гарантией качества. Но тут надо смотреть, за что платить. Если доплата получается не за хирурга или особые инструменты, а за медсестру с очень коротким халатом, то... тут, в общем, сами решайте :-) Опять же, были ситуации типа: "меня оперировали в W-Clinic за 300к, не помогло, пришел к вам, знаю, что у вас вдвое дешевле, но хочу бесплатно, потому что деньги кончились" (это, кстати, не только в проктологии, но и при онкологии зачастую происходит). Не стесняйтесь задавать вопросы про оборудование, про организацию. Если врач не советует что-то делать - наверное, у него есть на то причины, и он не будет их скрывать. Не должен, по крайней мере.
Вывод: отталкивайтесь всё равно от специалиста. Отзывы. Объяснения. Чувствуете, что "не ваш врач" - не надо к нему насильно идти. Условия типа "одноместная палата с видом на Кремль" - приятно, но это не главное.
Миф 4. Известный специалист всегда прав и безошибочен
Я выбрал профессора А или академика Б, лечение будет наилучшим, потому что они никогда не ошибаются.
Как обстоят дела. Крутые специалисты отличаются от плохих не отсутствием ошибок, а меньшим их числом. Ошибки будут. Просто их последствия зачастую меньше. Отзывы помогут первично составить мнение о враче. Второе мнение никто не отменял. Что-то смущает - спрашивайте, советуйтесь. Одна голова хорошо, а три-четыре вполне нормальный консилиум. Из личного опыта - были случаи, когда ко мне приходили после Очень Известных Проктологов с рецидивами. И я уверен, что были и обратные ситуации (не строю иллюзий насчёт себя).
Миф 5. Специалист широкого профиля лучше, чем несколько разных специалистов
Врач, который занимается колопроктологией, флебологией, подологией, эндоскопией и еще немного онколог-ЛОР, а по субботам психиатр и шиномонтажник-юрист, точно разберется с моей проблемой!
Как обстоят дела. Универсальный специалист, к сожалению, плох во всём. Вот честно скажу, я обучался на дополнительные специальности только из-за особенностей нашего законодательства. Не имеет права колопроктолог оперировать раки ободочной кишки без онколога, например. По профстандарту обязан, а по правилам не может. Нужно кого-то оформлять онкологом. И так далее. Поэтому если у специалиста смежные дипломы, это пойдет еще. А когда он занимается абсолютно всем, то надо уточнять, чем же конкретно он умеет: на своем же примере - онколог по идее должен всё по онкологии уметь, но я пользуюсь знаниями только по абдоминальной, и то преимущественно колоректальный рак. В случае же смежных проблем никогда не надо стесняться звать коллег на помощь и за советом. Вместе мы сила.
Вывод: сапоги должен тачать сапожник. Уточняйте основные специализации.
Миф 6. Возраст специалиста влияет на качество лечения.
Академики обсуждают тактику лечения пациента
Седовласый профессор намного лучше этого юнца! И знает больше, и опыт есть.
Как обстоят дела. Старый не значит мудрый. Насмотрелся я уже на Великих Вечных, которые творили и творят такое, что впору трибунал собирать. Но корпоративная этика, однако, и см. миф 4 - ошибиться может каждый. Конечно, ординатор профессора не обойдет, знаний маловато. Но некоторые молодые специалисты через 5 лет практики вполне составляют конкуренцию и потом обгоняют старших коллег. Как пример, был один специалист старый (прямо суперстар, на рекорд шел). Оперировал до последнего дня, красавчик. Но как именно оперировал... по методикам 40-летней давности. Свою бы задницу я ему не доверил, скажу обтекаемо ))). Безусловно, есть и настоящие суперпрофессионалы в возрасте. Честь им и слава!
Вывод: на возраст ориентироваться не надо. Смотрите на результаты.
Общие выводы: снова я всех запутал. Если коротко - везде есть хорошие, везде есть не очень. Каждый выбирает для себя, выбирайте, как умеете. В большинстве случаев вам помогут хорошо. Но верить, в наше время, нельзя никому, даже себе. Мне можно. Вас что-то смущает? Вы имеете полное право заглянуть к другому врачу.
Броневой не даст соврать
А следующий плановый постик на неделе уже точно про профилактику геморроя, чтобы не нести сто тыщ мильонов мне этим жадным проктологам.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Всем привет. Болею хроническим бактериальным простатитом много лет. О нем был предыдущий пост. При этом анализы уже лет 10 хорошие (по ним вроде-как вылечили) либо простатит в небольшой степени и уже не должен давать такие сильные боли (жгучие, усиливающиеся во время сидения). При этом и урологи и невролог говорят что это уже неврологические боли. Невролог сказал, что после простатита к нему часто приходят с болями долечиваться. Но антидепрессанты (амитриптилин потом триттико + еще какие-то) не помогли. Делал я в Центре лечения боли в Челябинске блокады в области семенного канатика справа и подвздошно-пахового нерва справа боль не уменьшилась (постоянная в промежности справа) только часть бедра правого онемела.
Может быть это болят другие тазовые нервы ? и можно попробывать для начала диагностические блокады других тазовых нервов ? Может у кого-то есть опыт диагностики и лечения такого ? (попался на глаза в день получения результата анализа простаты) сюжет по телевизору про невралгию полового нерва - ситуации как у меня: жгучая боль, люди сидеть не могут, маются по 20 лет по разным врачам и по анализам все хорошо.
По осмотру простаты все нормально, секрет простаты 17.04.24 сдавал лейкоциты 3-5, все остальные параметры в норме только рн 6,8 (норма до 6,6). Бактерии есть (кишечная палочка и кожный золотистый стафиллокок), но последний уролог сказал что они при нахождении в простате либо дают воспаление либо нет. Если они как у меня не дают воспаление не надо их и организм мучить антибиотиками.
Был я студентом и лежал в больнице с фурункулезом. Они были по всему телу в том числе и в районе лобка. Основное лечение сводилось к тому, что мне меняли повязки со стрептоцидом и ихтиолкой(ихтиолка темно коричневая) . Как то пришел консилиум врачей и один из них, всмотревшись в мой лобок, заявил-у него же мандавошки! Я удивился, т.к. ничего не чесалось и никогда не сталкивался с этим. Принесли мне мазь какую то, врач с подозрительным сарказмом сказал мажь - не жалей. Ну…. Я щедро намазал всю паховую область включая йух. Через час где-то началось…. Ебаныйпиздецнахуйблядьсука. Непередаваемые ощущения, в палате был туалет с раковиной, я туда и давай смывать эту ебучую мазь, а она уже впиталась. Это была адовая ночь! Мне было похуй на соседей по палате, я лежал голый на спине с разведенными ногами, чтобы ничего не касалось друг друга. Впервые в жизни видел, как самопроизвольно шевелятся яйца. Соответственно при этом движении, волосы тоже шевелились и это доставляло адскую боль. Горите в аду врачи, один который поставил диагноз и второй, который мазь дал.
Я как бывший (ремиссия более 10 лет) онкологический больной скажу. Главное - каким-то образом пройти "первичное звено" вот эти вот все терапевты, анализы, и вся местечковая херня. Когда попадаешь на лечение - другой мир. И лекарства есть, и графики соблюдаются, и отношение на 2 порядка лучше, да.
Коротко - боль в животе, опоясывающая. На фоне недавней онкологии ("простой", потому от химии я, идиот, отказался) - вызов скорой - вкололи обезбол, посоветовали лечить почки от камней. Визит к терапевту - "вам меньше 30 и вы по определению здоровы идите нахер". Визит в платную клинику, УЗИ - обрахование 9х4 см. Пальцами потрогать можно. Врачом отправлен с направлением в местный онкодиспансер, т.к. похоже - оно (по его мнению), но бопсийку взять надо и МРТ сделать тоже. Там - берут биопсию, результат через 3 недели, МРТ - ближайшая запись через два месяца. Но за деньги (официально и через кассу) - можно на следующей неделе. Ну хуле, занимаю денег иду на МРТ - точно оно. После МРТ биопсия делается (не иначе как волшебнейшее совпадение) за 3 дня. И да - рак. Направляют в областной диспансер на химию. Прогноз - 4 курса химии, контрольное КТ/МРТ, потом вас немножко порежут, потом будете дальше нормально жить. На 3-м курсе химии (декабрь) кончается препарат. Снова лезу в долги - покупаю в аптеке, ибо прерывать курс химии очень такое себе. Прохожу успешно все 4 курса - меня довольно успешно режут (чуть насмерть не зарезали, но вовремя зашили, лишних три дня впитывал переливаемую кровь), выздоравливаю, еду домой.
Да, с одной стороны - на те деньги (начало 2010-х) примерно 25К пришлось "родить". С другой стороны - весь курс, даже без "услуг больнички" на 170К влёгкую тянул.Так-что да, считай бесплатно. С третьей - "первичное звено" а-ля скорые, участковые терапевты - это вообще пиздец. Никому верить нельзя. Всегда, если есть подозрения на - через платную.
Короче, если подытожить - от "пиздеца-пиздеца" - спасут, даже качественно. Но, только в том случае если этот "пиздец-пиздец" будет вовремя выявлен. Такие дела.
Здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Может есть здесь стоматологи или кто-то сталкивался и разбирается. Предстоит лечение каналов зуба. В одной клинике предлагают материалы АН+ и гуттаперча, в другой - Тиэдент и гуттаперча. Есть ли существенная разница между этими материалами по качеству? Или оба хорошие?
Можно ли в современных условиях как-то обойтись без гуттаперчи? У меня не сильно выраженная аллергия на латекс и бананы, опасаюсь этого материала. А в обеих клиниках работают только с гуттаперчей и рекомендуют, соответственно, ее.
И еще, действительно каналы лучше лечить исключительно под микроскопом? Т.к. там, где лечат с Тиэдентом, у врача нет увеличения (микроскоп, бинокуляры), а стоимость работы там, где оптика, выше.